Související články:

Syndrom třeseného dítěte

Fetální alkoholový syndrom

Ostatní diagnozy


 

Fakta o požívání alkoholu během těhotenství - otázky a odpovědi

 

Proč je alkohol v těhotenství nebezpečný?

Výzkumy ukázaly, že i jen malé dávky alkoholu konzumované během těhotenství mohou velmi vážně poškodit plod . V těle těhotné ženy není alkohol dopravován jen ke všem orgánům a tkáním, ale též k placentě, kde snadno prochází přes membránu oddělující mateřský a plodový krevní systém. Touto cestou je alkohol dopravován přímo k plodu a ke všem jeho vyvíjejícím se tkáním a orgánům.

Pokud pije těhotná žena alkoholické nápoje, koncentrace alkoholu v krevním řečišti nenarozeného dítěte je stejná jako její. Avšak narozdíl od matky játra plodu nedokážou odbourávat alkohol stejnou rychlostí jako dospělý jedinec, u kterého tato rychlost dosahuje hodnot 1 libra každé 2 hodiny. Vysoké koncentrace alkoholu proto zůstávají v plodu déle, často více než 24 hodin. Ve skutečnosti koncentrace alkoholu v krvi nenarozeného dítěte je během druhé až třetí hodiny po konzumaci alkoholu dokonce vyšší než u matky.

 

K jakému poškození plodu může dojít, konzumuje-li matka alkohol?

Může dojít ke dvěma stupňům poškození. Nejvážnější je fetální alkoholový syndrom (FAS - Fetal Alcohol Syndrom). Studijní skupina z americké Národní rady pro alkoholismus zabývající se FAS navrhuje minimální kritéria pro diagnózu FAS: „známky abnormálnosti ve třech specifických oblastech: růst, funkce centrálního nervového systému a charakteristiky obličeje.“

Dále jsou diagnostikovány účinky alkoholu na plod (Fetal Alcohol Effects - FAE), zahrnující méně vážné poruchy ve stejných oblastech. U obou, FAS i FAE, poškození dítěte jsou způsobena matčiným požíváním alkoholu v průběhu těhotenství. FAS a FAE tvoří největší část poruch u novorozeňat, kterým lze stoprocentně předcházet.

 

Existuje bezpečné množství alkoholu, které těhotná žena může pít?

Nejlepší rada je během těhotenství vůbec nepít. V současnosti nevíme, jaká je bezpečná hladina, a může se individuálně výrazně měnit. Nepříznivé účinky alkoholu se mohou měnit se stupněm těhotenství a množstvím alkoholu požitého při každé příležitosti. Zdá se, že nejsou rozdíly mezi alkoholickými nápoji (pivo, víno, tvrdý alkohol) a jejich účinky během těhotenství. Raná expozice představuje největší riziko vzhledem k vážným fyzickým defektům a pozdní expozice vede k možným neurologickým a růstovým nedostatkům či potratu.¨

1. trimestr:

Toto období se zdá být nejkritičtějším vzhledem k možnosti vzniku abnormálních rysů. Alkohol může poškodit způsob růstu a vlastního uspořádávání buněk při jejich množení, měnit růst tkání v části plodu, která se vyvíjí za expozice alkoholu. Mozek je zvláště citlivý k alkoholu, v důsledku jeho požívání se zmenšuje počet rostoucích mozkových buněk. Výsledkem je menší velikost mozku a často i špatné umístění neuronů. Raná ztráta buněk ve vyvíjejícím se plodu může pomoci vysvětlit celkově zpomalený růst a nízkou porodní hmotnost dětí s FAS.

2. trimestr:

Největším rizikem v tomto období je potrat. Mohou se objevit stresy plodu zapříčiněné nepravidelnými obdobími těžkého pití.

3. trimestr:

Během této doby plod normálně podstupuje prudký a výrazný růst. Alkohol může tento růst narušit. Zároveň je to čas největšího rozvoje mozku. Výzkumy na zvířatech naznačují, že mozek a centrální nervový systém jsou nejvíce ohroženy ve třetím trimestru.

 

Jak běžné jsou FAS a FAE?

Plně vyvinutý FAS se přihodí odhadem u 1 ze 750 novorozeňat. Méně vážný FAE nastává u přibližně 10 – 12 z 1000 narozených (v USA jde např. o 36 000 dětí ročně). Mezi známými silně alkohol požívajícími ženami se však FAS vyskytuje u 30 % narozených dětí.

 

Jaké mají problémy děti, které se narodí s těmito poruchami?

Pro děti narozené s FAS nebo FAE jsou typické následující symptomy:

- Nízká porodní hmotnost a po celý život nezdar v dohánění fyzického růstu svých vrstevníků

- Hlava:

Malá velikost hlavy

Úzké oční štěrbiny

Plochá střední část obličeje

Nízký hřbet nosu

Chybějící rýha mezi nosem a horním rtem

- Centrální nervový systém:

Mentální retardace

Závislost na alkoholu

Slabý sací reflex

Poruchy spánku

Nepokojnost a podrážděnost

Zpožďování vývoje

Jen krátkodobé udržení pozornosti

Problémy s učením

- Orgány a části těla:

Svalové problémy

Potíže s kostmi a klouby

Pohlavní defekty

Srdeční poruchy

Poruchy ledvin

 

Jsou všechny děti s FAS/FAE mentálně retardované?

Všechny ne. Studie 61 adolescentů a dospělých a FAS nebo FAE zjistila koeficienty IQ v rozpětí od 20 do 105, s průměrem 68. 55 procent těchto jedinců však mělo hodnotu IQ 70 nebo nižší. (Stressguth, et al., 1991).

 

Lze fetální alkoholový syndrom léčit?

Poruchy u novorozenců spojené s požíváním alkoholu jsou stálé. Chirurgie může napravit některé fyzické problémy a školy a denní pečovatelská centra nabízejí programy pro zlepšení mentálního a tělesného vývoje. Nicméně děti narozené s FAS zůstávají podprůměrné v tělesném a duševním vývoji po celý život.

 

Jak lze FAS předejít?

Nejnovější studie ukazují, že těhotné ženy sníží svůj denní příjem alkoholu nebo ho přestanou vůbec požívat, pokud jsou varovány před škodlivými účinky alkoholu na jejich děti. Avšak nejkritičtější období pro plod je první trimestr, kdy matka nemusí tušit, že je těhotná. Nejlepší rada pro ženy, které pijí dříve než se dozvědí, že jsou těhotné, je přestat pít po zbytek těhotenství a být pod pravidelným lékařským dohledem.

 

Může být FAS způsobeno pitím otce?

Pití otce během nebo před těhotenstvím nezpůsobuje FAS přímo. Ovšem vztah ženy k pití je ovlivněn zvyklostmi obou partnerů, rodin a společností. Partner může hrát důležitou roli v pomoci těhotné ženě se vyvarovat konzumaci alkoholu během těhotenství. Rodiny a přátelé mohou mít rovněž významný vliv.

 

A co dospělí s FAS, budou jejich děti mít rovněž FAS?

FAS není genetická (dědičná) porucha. Pokud matka během těhotenství nepije, její děti by neměly mít FAS.

 

A co jiné drogy? Způsobují FAS?

Žádná droga ani lék by neměli být brány během těhotenství bez předchozí konzultace s lékařem. Podle definice je příčinou FAS alkohol. Ale nevíme, zda jiné drogy nemohou přispět k některým fyzickým, intelektuálním a psychologickým potížím pozorovaným u jedinců s FAS.

 

Zdroj: ARC - Facts About Alcohol Use During Pregnancy, publikováno s laskavým svolením The Arc of the United States, překlad Pavla Novotná, jazykové korektury Dita Křišťanová

K dispozici je tisk článku.